2025年 11期
机器人辅助心理护理对抑郁障碍患者心身症状的改善效果
雷雨燕;林基远;李晓晶;王娟;赵衍东;李涛;目的：评估机器人辅助心理康复护理模式在加速改善抑郁障碍住院患者焦虑、抑郁和躯体症状方面的效果。方法：共有82名抑郁障碍住院患者被随机分配到接受机器人辅助干预的实验组和接受常规护理的对照组。采用7条目广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）、患者健康问卷-9项（Patient Health Questionnaire 9,PHQ-9）和健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）量表评估干预前后的症状。采用t检验、协方差等方法评估两组在焦虑、抑郁和躯体症状量表得分及其干预后得分之间的差异。结果：实验组的GAD-7得分从11.50±4.62显著降低至8.10±5.23(t=5.21,P<0.01)，临床有效率63.33%。而对照组变化无统计学意义（P>0.05）。实验组的PHQ-9得分从15.80±6.98显著降低至12.20±6.86(t=3.99,P<0.01)，临床有效率43.33%。而对照组的评分变化不具有统计学意义（P>0.05）。实验组的PHQ-15得分从13.30±5.36显著降至10.90±5.30(t=2.90,P<0.01)，临床有效率36.66%，而对照组的得分变化无统计学意义（P>0.05）。结论：机器人辅助心理康复护理模式能有效改善抑郁障碍住院患者的焦虑、抑郁和躯体症状。
精神分裂症患者生活自理能力与衰弱的关系及元认知能力与积极心理资源的中介效应
孟招娣;刘慧;洪瑞云;目的：探讨精神分裂症患者生活自理能力与衰弱之间的关系，以及元认知能力与积极心理资源在其中的中介效应。方法：采用便利抽样法，选取2021年4月-2024年12月80例老年精神分裂症患者为研究对象。采用改良Barthel指数量表中文版（MBI-C）、Tilburg衰弱量表（TFI）、元认知问卷（MCQ）及积极心理资源[Snyder希望量表（HHS）与生活定向测试修订版（LOT-R）]进行调查。采用Pearson相关分析探究变量间的关系，采用Bootstrap法检验中介效应。结果：精神分裂症患者生活自理能力总分为42.36±8.92分，衰弱总分为1.73±0.85分，元认知能力总分为68.52±10.96分，希望得分为34.11±4.77分，乐观得分为22.04±3.16分。Pearson相关分析结果显示，生活自理能力与衰弱呈负相关，与元认知能力呈正相关，与希望呈正相关，与乐观呈正相关（r=-0.417,0.362,0.428,0.395;P<0.05）。衰弱与元认知能力、希望、乐观均呈负相关（r=-0.324,-0.397,-0.353;P<0.05）。元认知能力与希望呈正相关，与乐观呈正相关（r=0.302,0.274;P<0.05）。希望与乐观之间呈正相关（r=0.410,P<0.05）。进一步分析显示，元认知能力与积极心理资源在生活自理能力与衰弱中的中介效应分析具有部分中介作用。间接效应分别为-0.126和-0.198，分别占总效应的78.21%和53.77%。结论 ：元认知能力与积极心理资源在精神分裂症患者生活自理能力与衰弱之间发挥重要中介作用，为临床干预提供理论依据。
3PR参与式健康教育干预对青少年抑郁症患者心理防御方式、自我感受负担及社交功能的影响
陈晓敏;闵国庆;目的：探讨3PR参与式健康教育干预对青少年抑郁症患者心理防御方式、自我感受负担及社交功能的影响。方法：选取2023年9月-2024年9月某院收治的116例青少年抑郁症患者，采用随机数字表法将其分为观察组（n=58）与对照组（n=58），两组患者均接受SSRI类抗抑郁药物治疗，对照组予以常规干预，观察组在其基础上联合3PR参与式健康教育。3周后，比较两组患者心理防御方式、自我感受负担及社交功能、生活质量。结果：干预后，相较于对照组，观察组防御方式问卷（DSQ）中成熟型防御机制评分较高（t=2.672,P<0.05），不成熟型防御机制及掩饰度评分较低（t=-2.061,-2.868;P<0.05）；观察组自我感受负担量表（SPBS）中身体负担、情感负担评分及总分均较高（t=-2.394,-4.345,-4.388;P<0.05）；观察组社交焦虑量表（LSAS）、社交回避及苦恼量表（SAD）评分均较低（t=-2.996,-5.211;P<0.05），社交自我效能感量表（PSSE）评分较高（t=5.127,P<0.05）；观察组简明健康状况调查问卷（SF-36）中社会功能、情感职能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、活力及总体健康评分均较高（t=7.364,7.881,3.257,2.967,2.390,3.069,4.667,5.751;P<0.05）。结论：3PR参与式健康教育有利于改善青少年抑郁症患者心理防御方式、减轻自我感受负担、提升社交功能及生活质量。
粗暴养育与中学生抑郁的关系：基于个体中心的分析
齐晗;张珊珊;目的：基于个体中心方法探讨粗暴养育、自我控制与中学生抑郁的关系以及自我控制在粗暴养育与中学生抑郁的中介作用。方法：采用粗暴养育量表、中学生自我控制量表、流调中心用抑郁量表对947名中学生实施调查。结果：(1)粗暴养育潜在剖面可以分为冷漠型、惩罚型和严苛控制型3类；(2)中学生抑郁在3种潜在类别上存在显著差异，以情感冷漠型为参照，惩罚主导型和严苛控制型均能显著正向预测中学生抑郁（F=3.44,P<0.05）；(3)自我控制在严苛控制型与抑郁关系间起完全中介作用（95%CI=[0.02,0.11]）。结论：粗暴养育存在3种潜在类别，且3种潜在类别可以直接影响抑郁，仅严苛控制型可以通过自我控制间接影响抑郁。
老年帕金森病患者睡眠障碍的现状及其对认知功能、心理状态和衰弱的影响
高艳平;孙明丽;贾欣欣;张靖雨;目的：本研究旨在全面了解老年帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者睡眠障碍（Sleep Disorder,SD）的现状，并探讨其对认知功能、心理状态和衰弱与老年PD患者SD之间的关系。方法：选取2023年12月至2024年12月某医院神经内科确诊的老年PD患者190例，将研究对象划分为睡眠障碍组（SD组，n=126）与非睡眠障碍组（NSD组，n=64），分别应用简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和Fried衰弱表型法对患者的焦虑、抑郁以及衰弱情况进行评估。结果：本研究结果显示，老年PD患者中SD的发生率为66.32%。单因素分析结果显示，SD与收入来源、病程、MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分、衰弱状况等影响相关，差异具有统计学意义。相关分析结果显示PDSS总分与MMSE总分呈正相关（r=0.647,P<0.05），表明睡眠障碍越严重（PDSS总分越低），认知功能越差（MMSE总分越低）。PDSS总分与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.581,-0.572;P<0.05），表明睡眠障碍越严重，焦虑和抑郁症状越严重。PDSS总分与病程、衰弱评分呈负相关（r=-0.149,-0.209;P<0.05）），表明病程越长、衰弱评分越高，睡眠障碍越严重。二元logistic回归分析结果显示：MMSE评分、病程、衰弱状态是老年PD患者SD的独立危险因素（P<0.05）。通过ROC曲线评价二元logistic回归模型，发现模型的拟合优度很好，并且模型的AUC为0.986(P<0.05)。结论：老年PD患者的睡眠障碍不仅普遍存在，而且与认知功能、心理状态和衰弱状态密切相关。临床应重视对PD患者睡眠障碍的早期筛查和干预，以改善其认知功能、心理状态和整体健康状况。
伴神经精神症状阿尔茨海默病住院患者的D-二聚体水平及影响因素
李振阳;班晨;高贺;宋京瑶;任浩;刘益;目的：分析伴神经精神症状（Neuropsychiatric Symptom,NPS）阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease,AD）住院患者的D-二聚体水平及其影响因素。方法：回顾性收集2023年4月-2024年10月在某精神卫生中心住院的173例伴NPS的AD患者病历资料，根据年龄调整D-二聚体水平将其分为高凝组（D-二聚体>年龄*0.01mg/L）和正常组（D-二聚体≤年龄*0.01mg/L），对比两组患者的一般资料及长谷川痴呆量表（HDS）评分、外显攻击行为量表（MOAS）评分及神经精神科问卷知情者版（NPI-Q）评分，使用二元Logistic回归模型分析D-二聚体水平升高的危险因素。结果：173例患者中高凝组占93例（53.76%）。单因素分析发现，高凝组和正常组患者性别、吸烟史、躯体疾病种类、MOAS评分、NPI-Q评分、BMI、低钾血症比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示MOAS评分（OR=1.073,95%CI=1.005～1.146,P=0.035）、低钾血症（有）（OR=3.911,95%CI=1.775～8.614,P<0.001）是危险因素，BMI(OR=0.900,95%CI=0.814～0.996,P=0.042)是保护因素。结论：伴NPS的AD住院患者D-二聚体水平升高的发生率较高，在临床中应关注MOAS评分高、低钾血症和低BMI的患者，尽早筛查和干预，以减少AD患者的栓塞风险。
青少年抑郁症患者的心理弹性、自我缺陷感状况及其与非自杀型自我伤害行为的相关性
祁博;李士龙;郭平;郑乾;目的：分析青少年抑郁症患者的心理弹性、自我缺陷感状况及其与非自杀型自我伤害（NSSI）行为的相关性。方法：选择2023年7月至2024年12月某院收治的104例青少年抑郁症患者，按照有无NSSI行为分为79例有NSSI行为组与25例无NSSI行为组。比较两组青少年非自杀性自伤评定问卷（ANSAQ）评分，心理弹性（CD-RISC）量表评分，自我缺陷感评分（FIS）评分；用Pearson相关分析法分析青少年抑郁症NSSI行为患者ANSAQ评分与CD-RISC评分、FIS评分的相关性，用多因素Logistic回归分析青少年抑郁症NSSI行为的影响因素。结果：有NSSI行为组患者ANSAQ、FIS评分高于无NSSI行为组（t=-12.196,-4.702;P<0.05）,CD-RISC评分低于无NSSI行为组（t=5.757,P<0.05）。青少年抑郁症NSSI行为患者ANSAQ评分与CD-RISC评分呈负相关（r=-0.549,P<0.05）,ANSAQ评分与FIS评分呈正相关（r=0.571,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CD-RISC评分是青少年抑郁症NSSI的保护因素（P<0.05）,FIS评分是青少年抑郁症NSSI的危险因素（P<0.05）。结论：低心理弹性、自我缺陷感是青少年抑郁症NSSI行为发生的危险因素，临床应加强对高风险人群的识别，并进行针对性的心理支持，降低NSSI行为风险。
大学生五态人格、中医体质与抑郁倾向的关系：平和质与气郁质的双重中介效应
王梓丞;唐佳;申奥;张安琪;张瑶萱;唐燕;目的：探讨大学生五态人格、中医体质、抑郁倾向的关系及其影响路径。方法：整群抽样选取北京市某大学404名在校大学生作为研究对象，使用一般人口学问卷、中医体质量表、五态人格量表、流调中心抑郁量表进行调查。使用t检验分析调查对象抑郁倾向得分、五态人格得分与全国常模间的差异；使用Pearson积差相关方法、中介效应检验分析大学生五态人格、中医体质、抑郁倾向间的关系。结果：该大学生群体在少阴人格上的得分最高（14.27±3.54），中医体质以平和质为主（135人，33.4%）。与抑郁倾向相关性最强的体质为平和质（r=-0.580,P<0.01）、气郁质（r=0.598,P<0.01）；五态人格中，太阴人格与抑郁倾向呈显著正相关（r=0.649,P<0.01），阴阳和平人格与抑郁倾向呈显著负相关（r=-0.353,P<0.01）。控制人口学特征变量后，Bootstrap检验结果表明，气郁质与平和质共同在太阴人格与抑郁倾向之间起部分中介作用，中介效应值为0.377(95%CI:0.281～0.482)，总中介效应贡献率为36.04%；气郁质与平和质共同在阴阳和平人格与抑郁倾向之间起部分中介作用，中介效应值为-0.731(95%CI:-0.954～-0.516)，总中介效应贡献率为59.29%。结论 ：太阴人格与气郁质正向预测大学生的抑郁倾向，阴阳和平人格与平和质负向预测大学生的抑郁倾向；平和质与气郁质共同在太阴人格与抑郁倾向之间起部分中介作用，平和质与气郁质共同在阴阳和平人格与抑郁倾向之间起部分中介作用。
行为事件访谈法的心理咨询师胜任特征模型构建
张淑华;苗思佳;范雯卉;王诗情;廉丽平;目的：通过行为事件访谈法及专家决策法构建心理咨询师岗位的胜任特征模型，为培养选拔优秀心理咨询师提供参考。方法：采用文献分析方法与预访谈法编制修改并完善心理咨询师胜任力词典，对辽宁省28名心理咨询师进行行为事件访谈，随后采用层次分析法对心理咨询师绩效权重进行专家分析，区分绩优组，通过编码与统计分析提取鉴别优秀心理咨询师的胜任力特征，并构建相应的胜任力模型。结果：筛去频次较少的6项后，访谈文本中其余的28项胜任力特征出现19～154次；平均等级分数1.62±0.75～3.44±0.61。最终得出心理咨询师胜任模型，8个一级维度，28个二级维度。其中共情、耐心、综合知识、技能、反思能力、诚实与主动性7项为鉴别性胜任特征，剩余的21项为基准性胜任特征（包括善良、责任感、亲和力、利他思维、职业兴趣等）。结论：研究构建了科学、可行的心理咨询师胜任力模型。21项基准胜任特征可用于判断心理咨询师是否具备从业基本素质，7项鉴别性胜任特征可用于判断优秀的心理咨询师，为心理咨询机构培养、选拔优秀心理咨询师提供借鉴。
应对方式在急诊科创伤患者心理韧性与创伤后应激障碍中的中介效应
赵俊雅;刘丹丹;苏玉敏;目的：探讨急诊科创伤患者心理韧性与创伤后应激障碍的关系及应对方式在两者之间的中介作用。方法：采用便利抽样法，选取2022年1月至2024年3月某院208例急诊科创伤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表（PTSD）、心理韧性量表（CD-RISC）及应对方式问卷（SCSQ）进行调查，采用Pearson相关性分析，AMOS 28.0构建结构方程模型，以探索和验证创伤患者心理韧性、应对方式和创伤应激障碍之间的路径关系。结果：本研究最终回收201份有效问卷，有效回收率为96.63%；急诊科创伤患者创伤后应激障碍总分为89.86±7.23分，心理韧性总分为60.34±5.13分，积极应对为25.72±3.34分，消极应对为10.22±1.69分；患者创伤后应激障碍与心理韧性、积极应对呈负相关（r=-0.371,-0.403;P<0.001），与消极应对呈正相关（r=0.362,P<0.001）；中介效应分析结果显示，积极应对方式在心理韧性对创伤后应激障碍影响有部分中介效应，中介效应占总效应40.26%。结论：急诊科创伤患者创伤后应激障碍水平较高，心理韧性水平较低，创伤后应激障碍与心理韧性、积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关，心理干预途径可通过提高患者心理韧性直接影响创伤后应激障碍，还可以通过促进患者选择积极应对方式间接影响创伤后应激障碍。